우체국 노후실손의료보험

• 가입나이: 최초 61~90세(갱신 62세~, 재가입 64세~)
• 보험기간(납입기간): 1년(전기납) / 월납
• 보장내용 변경주기: 3년 / 재가입 종료: 종신
• 전건 무진단 안내
• 선택형: 종합형(질병+상해) / 질병형 / 상해형 중 선택

• 입원당 30만원
• 통원당 3만원 (외래제비용·외래수술비·처방조제비 합산 기준)
• 비급여 본인부담금에서 우선 공제 후, 남으면 급여 본인부담금에서 공제

• 급여: (공제 후 금액) × 80%
• 비급여: (공제 후 금액) × 70%

1. 연간 자기부담 500만원 초과분 보상
   입원에서 내가 부담한 금액(보상금액을 뺀 금액)을 합산해 연간 500만원을 넘으면 초과분을 보상하는 규정이 있어요.
2. 건강보험/의료급여 적용 못 받는 경우
   적용을 못 받으면 “실제 부담금 – 공제금액”의 40%를 연간 1억원 한도 내에서 보상(통원 건당 100만원 한도).
3. 365일 초과 장기입원
   365일을 넘어 계속 입원하면 공제금액을 365일 단위로 계속 차감하는 방식이에요(장기입원 대비 체크 포인트).
4. 상해+질병을 한 영수증으로 청구
   상해와 질병을 복합적으로 치료해 한 영수증으로 청구하면 공제금액은 1회만 적용되는 규정이 있어요.

• MRI/MRA
  검사비가 크다 보니 “급여/비급여”가 핵심이에요. 이 상품은 급여/비급여 본인부담금을 나눠 보상비율(80%/70%)을 적용하는 구조라, 검사 전 급여 여부를 병원에서 먼저 확인해두면 예상 지급액이 훨씬 명확해져요.
• 골다공증
  통원 빈도가 늘어나는 대표 케이스라 통원(건당 100만원 한도)와 통원 공제 3만원 규칙이 체감 포인트예요.
• 치매
  치매는 진단/치료 과정에서 분류코드(KCD)가 “정신 및 행동장애” 범주와 연관될 수 있어요. 약관에는 보상하지 않는 질병 범위가 따로 안내되어 있고, 일부 항목은 급여 치료에 한해 보상되는 예외도 있어 진단서/분류코드 기준으로 확인하는 게 좋아요.

1. 판매형태 선택: 종합형 / 질병형 / 상해형
2. 특약 선택: 요양병원(필요 시) + 상급병실(필요 시)
3. 보험료 확인 후 월납으로 진행
4. 갱신 안내: 종료 30일 전 안내 → 15일 전까지 의사표시 없으면 자동갱신(최대 2회 갱신 가능)
5. 재가입: 보장내용 변경주기 종료 전일까지 의사표시하면 재가입 가능

• 보험금 청구서
• 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서
• 통장 사본, 신분증
• 입원이면: 입퇴원확인서(또는 진단서/입원확인서) 추가

고령 부모님이 직접 청구가 어려운 상황을 대비해 지정대리청구서비스특약(2109)을 선택할 수 있어요. (배우자 또는 3촌 이내 친족 등 요건 확인)

• 의료급여 수급권자: 영업보험료 5% 할인
• 세제혜택: 근로소득자 연말정산 시 납입 보험료(연 100만원 한도) 12% 세액공제 안내

1. 부모님 상황이 질병형/상해형/종합형 중 어디에 가까운지
2. 요양병원 이용 가능성이 있으면 요양병원 특약 고려
3. 상급병실 이용이 걱정되면 상급병실료 차액 특약 체크(1일 평균 10만원 한도)
4. 공제금액: 입원 30만원 / 통원 3만원 + 비급여 우선 공제 규칙
5. 갱신형이라 갱신 시 보험료가 오를 수 있다는 점(연령/의료수가/기초율 변동)